Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Ветви локтевой артерии:

1. A. recúrrens ulnáris, возвратная локтевая артерия, дает две ветви — rámi antérior et postérior, которые проходят спереди и сзади медиального надмыщелка, анастомозируя с aa. collateráles ulnáres supérior et inférior. Благодаря этим анастомозам, а также указанным выше анастомозам между ветвями a. profúnda bráchii и a. radiális в окружности локтевого сустава получается артериальная сеть — réte articuláre cúbiti.

2. A. interóssea commúnis, общая межкостная артерия, идет к межкостной перепонке, у проксимального края которой делится на две ветви: a) a. interóssea antérior по передней поверхности межкостной перепонки достигает m. pronátor quadrátus, прободает перепонку и уходит на тыл, где оканчивается в réte cárpi dorsále. В начале своего пути a. interóssea antérior отдает a. mediána (направляется к ладони вместе с n. mediánus), aa. diaphýseos rádii et úlnae — к костям предплечья и rámi musculáres — к окружающим мышцам; б) a. interóssea postérior проходит через верхнее отверстие межкостной перепонки на тыльную сторону, отдает a. interóssea recúrrens, ложится между поверхностным и глубоким слоями разгибателей и в области запястья анастомозирует с a. interóssea antérior.

3. Rámus cárpeus palmáris, ладонная запястная ветвь, идет навстречу одноименной ветви лучевой артерии, с которой анастомозирует.

4. Rámus cárpeus dorsális, тыльная запястная ветвь, отходит около гороховидной кости, направляется под m. fléxor cárpi ulnáris на тыльную сторону навстречу одноименной ветви a. radiális.

5. Rámus palmáris profúndus, глубокая ладонная ветвь, проникает под сухожилия и нервы ладони и вместе с a. radiális (см. выше) участвует в образовании глубокой ладонной дуги.

Дуги и артерии кисти (рис. 226, 227). В области запястья имеются две сети: одна ладонная, réte cárpi palmáre, другая тыльная, réte cárpi dorsále.

Рис. 226. Поверхностная ладонная артериальная дуга.

1, 4 — a. radialis; 2 — m. flexor carpi radialis; 3 — n. medianus; 5 — m. abudctor pollicis longus; 6 — r. palmaris superficialis a. radialis: 7 — aa. digitales palmares communes; 8 — arcus palmaris superficialis; 9 — retinaculum flexorum; 10 — os pisiforme: 11 — a. ulnaris; 12, 13 — m. flexor digitorum superficialis.

Рис. 227. Артерии правой ладони. Глубокая ладонная дуга.

1 — a. radialis; 2 — m. pronator quadratus; 3 — a. interossea anterior; 4 — membrana interossea; 5 — a. ulnaris; 6 — сухожилие m. flexoris carpi ulnaris; 7 — ulna; 8 — aa. digitales palmares communes; 9 — aa. metacarpeae palmares; 10 — arcus palmaris profundus; 11 — сухожилие m. flexoris carpi radialis.

Réte cárpi palmáre образуется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий (см. выше) и веточек от передней межкостной. Ладонная сеть запястья располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей; веточки ее питают связки и articulatiónes mediocárpea et radiocárpea.

Réte cárpi dorsále образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от межкостных; расположена под сухожилиями разгибателей и дает ветви: а) к ближайшим суставам (rr. агticuláres), б) во второй, третий и четвертый межкостные промежутки (аа. mеtacárpeae dorsáles), у основания пальцев каждая из них делится на ветви к пальцам (aa. digitáles dorsáles).

На ладони имеются две дуги — поверхностная и глубокая.

Arcus palmáris superficiális, поверхностная ладонная дуга, расположена под aponeurósis palmáris. Будучи как бы продолжением локтевой артерии, поверхностная дуга уменьшается в своем калибре по направлению к лучевой стороне, где в ее состав входит поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии. От выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре aa. digitáles palmáres commúnes. Три из них идут соответственно второму, третьему и четвертому межкостным промежуткам, четвертая — к локтевой стороне мизинца. У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две aa. digitáles palmáres própriae, которые направляются по противолежащим сторонам соседних пальцев.

Arcus palmáris profúndus, глубокая ладонная дуга, расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках, проксимальнее поверхностной дуги. Глубокая ладонная дуга, будучи образована главным образом лучевой артерией, уменьшается в своем калибре в отличие от поверхностной по направлению к локтевой стороне кисти, где она соединяется со сравнительно тонкой глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От выпуклой стороны глубокой дуги отходят в дистальном направлении к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три aa. metacárpeae palmáres, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий. От дуги отходят в дорсальном направлении сквозь межкостные промежутки (второй, третий и четвертый) три небольшие ветви (aa. perforántes), которые, переходя на тыл, анастомозируют с aa. metacárpeae dorsáles.

Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление: в связи с хватательной функцией руки сосуды кисти часто подвергаются сдавлению. При нарушении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не страдает, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой дуги. Такими же функциональными приспособлениями являются и суставные сети, благодаря которым кровь свободно притекает в сустав, несмотря на сдавление и растяжение сосудов при его движениях. В области верхней конечности имеются богатые возможности для развития коллатерального кровообращения. Коллатеральным сосудом для a. brachiális является a. profúnda bráchii, для a. ulnáris — a. interóssea commúnis.

ВЕТВИ НИСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ

Соответственно наличию в туловище органов животной (стенки полостей) и растительной (внутренности) жизни все ветви нисходящей аорты делятся на париетальные — к стенкам полостей, rámi parietáles, и висцеральные — к содержимому полостей, т. е. к внутренностям, rámi visceráles.

Ветви грудной части аорты

Грудной отдел нисходящей части аорты, pars thoracica aórtae (производное дорсальной аорты), отдает следующие ветви.

Rámi visceráles:

1. Rámi bronchiáles (для питания легкого как органа) входят в легкие в сопровождении бронхов, несут для лимфатических узлов и ткани легкого артериальную кровь и сливаются с разветвлениями легочных артерий.

2. Rámi esophágeales — к стенкам пищевода.

3. Rámi mediastináles — к лимфатическим узлам и соединительной ткани заднего средостения.

4. Rámi pericardíaci — к перикарду.

Rámi parietáles (рис. 228).

Рис. 228. Сосуды и нервы задней стенки левой половины грудной полости (легкое отвернуто).

1 — truncus sympathicus; 2 — v. hemiazygos; 3 — aorta descendens; 4 — v. hemiazygos accessoria; 5 — a. et v. intercostales posteriores и n. intercostalis; 6 — n. vagus; 7 — a. subclavia; 8 — plexus brachialis.

Соответственно сегментарному строению стенок грудной полости имеются сегментарные aa. intercostáles posterióres, 10 пар (III–XII), отходящих от аорты (верхние две отходят от trúncus costocervicális).

В начале межреберных промежутков каждая a. intercostális posterior отдает заднюю ветвь, rámus dorsális, к спинному мозгу и к мышцам и коже спины. Продолжение начального ствола a. intercostális postérior, составляя собственно межреберную артерию, направляется по súlcus cóstae. До угла ребра она прилежит непосредственно к плевре, далее же располагается между mm. intercostáles extérni et intérni и своими окончаниями анастомозирует с rr. intercostáles anterióres, отходящими от a. thorácica intérna. Три нижние межреберные артерии анастомозируют с a. epigástrica supérior. По пути межреберные артерии дают ветви к париетальной плевре и (нижние шесть) к париетальной брюшине, к мышцам, ребрам, коже и у женщин к молочной железе.

Aa. phrénicae superióres, верхние диафрагмальные артерии, разветвляются на верхней поверхности диафрагмы.

Ветви брюшной части аорты

Пристеночные ветви брюшной части аорты, rámi parietáles, парные, за исключением a. sacrális mediána; висцеральные ветви, rámi visceráles, подразделяются на парные и непарные.

Непарные висцеральные ветви